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मिसोप्रोस्टोल किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

2022-02-25

मिसोप्रोस्टोल एक प्रोस्टाग्लैंडीन E1 एनालॉग है जो गर्भाशय ग्रीवा के नरम होने और फैलाव और गर्भाशय के संकुचन का कारण बनता है। प्रशासन के मार्गों में मौखिक, योनि, रेक्टल, बुक्कल और सबलिंगुअल शामिल हैं।

मिसोप्रोस्टोल, प्रोस्टाग्लैंडीन E1 का व्युत्पन्न, ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार में इस्तेमाल किया जा सकता है, विरोधी भड़काऊ प्रेरित पेप्टिक अल्सर की रोकथाम और प्रारंभिक गर्भावस्था की रोकथाम। इसमें गैस्ट्रिक एसिड के स्राव को रोकने और गठन को रोकने का कार्य है। अल्सर, इस प्रकार गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करता है, और एक ही समय में गर्भवती गर्भाशय पर सिकुड़ा प्रभाव पड़ता है। यह गर्भाशय ग्रीवा को नरम कर सकता है, गर्भाशय के तनाव और अंतर्गर्भाशयी दबाव को बढ़ा सकता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में मिसोप्रोस्टोल और मिफेप्रिस्टोन का क्रमिक उपयोग प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भाशय के संकुचन के आयाम और आवृत्ति में काफी सुधार और प्रेरित कर सकता है, जिसका उपयोग चिकित्सा गर्भपात में किया जा सकता है।

कार्रवाई की प्रणाली
मिसोप्रोस्टोल को एनएसएआईडी प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर के जोखिम को कम करने के लिए एक टैबलेट के रूप में इंगित किया जाता है, लेकिन उच्च जोखिम वाले रोगियों में ग्रहणी संबंधी अल्सर नहीं। मिसोप्रोस्टोल एक सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडीन ई 1 एनालॉग है जो गैस्ट्रिक एसिड स्राव को कम करने के लिए पेट में पार्श्विका कोशिकाओं पर प्रोस्टाग्लैंडीन ई 1 रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। और म्यूकोसल बाइलेयर के मोटे होने के साथ-साथ बाइकार्बोनेट स्राव भी बढ़ जाता है ताकि म्यूकोसा नई कोशिकाओं को उत्पन्न कर सके।

मिसोप्रोस्टोल गर्भाशय के अस्तर में चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं को बांधता है ताकि संकुचन की ताकत और आवृत्ति में वृद्धि हो और साथ ही साथ कोलेजन को कम किया जा सके और ग्रीवा स्वर को कम किया जा सके।

चिकित्सा उपयोग
1. श्रम प्रेरण
मिसोप्रोस्टोल दूसरी तिमाही में भ्रूण की मृत्यु या गर्भावस्था की समाप्ति के लिए श्रम को शामिल करने के लिए एक प्रभावी दवा है। 67 इष्टतम खुराक, समय और प्रशासन का मार्ग निर्धारित नहीं किया गया है। कई यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण विभिन्न खुराक और अनुसूचियों की जांच कर रहे हैं।

2. दवा गर्भपात
2000 में, एफडीए ने 600 मिलीग्राम ओरल मिफेप्रिस्टोन, एक प्रोजेस्टेरोन प्रतिपक्षी, 400 माइक्रोग्राम ओरल मिसोप्रोस्टोल के साथ 48 घंटे बाद गर्भधारण के 49 दिनों तक गर्भधारण के लिए दवा गर्भपात को मंजूरी दी। 21 हालांकि, 63 दिनों तक प्रभावकारिता का उत्कृष्ट प्रमाण है। मौखिक रूप से 200 मिलीग्राम मिफेप्रिस्टोन के रेजीमेंन्स का उपयोग करके गर्भधारण के बाद 24 से 36 घंटों में या तो 800 माइक्रोग्राम बुक्कल मिसोप्रोस्टोल या 6 से 48 घंटों में योनि मिसोप्रोस्टोल के 800 माइक्रोग्राम के घरेलू प्रशासन के बाद।

3. अल्सर की रोकथाम
मिसोप्रोस्टोल का इस्तेमाल एनएसएआईडी-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर की रोकथाम के लिए किया जाता है। यह गैस्ट्रिक पार्श्विका कोशिकाओं पर कार्य करता है, एडिनाइलेट साइक्लेज के जी-प्रोटीन युग्मित रिसेप्टर-मध्यस्थता निषेध द्वारा गैस्ट्रिक एसिड के स्राव को रोकता है, जिससे इंट्रासेल्युलर चक्रीय एएमपी स्तर कम हो जाता है और पार्श्विका कोशिका की शीर्ष सतह पर प्रोटॉन पंप गतिविधि में कमी आती है।

प्रतिकूल प्रभाव
मिसोप्रोस्टोल को टेराटोजेन माना जाता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में मिसोप्रोस्टोल के लिए प्रसवपूर्व जोखिम के बाद जन्मजात दोषों में खोपड़ी दोष, मूत्राशय बहिःस्राव, आर्थ्रोग्रोपोसिस, कपाल तंत्रिका पक्षाघात, चेहरे की विकृतियां, टर्मिनल अनुप्रस्थ अंग दोष और मोबियस अनुक्रम शामिल हैं। 1,15,16 जन्मजात विकृतियों के इस नक्षत्र के कारण माना जाता है मिसोप्रोस्टोल के कारण गर्भाशय के संकुचन के लिए एक संवहनी व्यवधान माध्यमिक। जब जनसंख्या रजिस्ट्रियों का अध्ययन किया गया है, तो इन असामान्यताओं की घटनाएं अधिक प्रतीत नहीं होती हैं, विशेष रूप से यह देखते हुए कि रोगियों की कुछ आबादी में मिसोप्रोस्टोल का जोखिम काफी आम है। 17,18 मिसोप्रोस्टोल के जन्म के पूर्व जोखिम के बाद जन्मजात विकृतियों का पूर्ण जोखिम अनुमानित है लगभग 1% हो।

फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों से पता चलता है कि मिसोप्रोस्टोल स्तन के दूध में दवा के स्तर के साथ उत्सर्जित होता है जो बहुत जल्दी बढ़ता और गिरता है। मातृ अंतर्ग्रहण के 5 घंटे के भीतर स्तर का पता नहीं चल पाता है। 19 हालांकि, स्तनपान कराने वाली महिलाओं को सलाह दी जानी चाहिए कि मिसोप्रोस्टोल से शिशु को दस्त हो सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं को मिसोप्रोस्टोल का प्रशासन जन्म दोष, गर्भपात, समय से पहले जन्म या गर्भाशय के टूटने का कारण बन सकता है। जब गर्भवती महिलाओं को श्रम को प्रेरित करने या गर्भपात के लिए प्रेरित करने के लिए मिसोप्रोस्टोल का प्रबंध किया गया था, तब गर्भाशय के टूटने की सूचना मिली है। गर्भावधि उम्र बढ़ने और सिजेरियन डिलीवरी सहित पूर्व गर्भाशय सर्जरी के साथ गर्भाशय के टूटने का खतरा बढ़ जाता है। मिसोप्रोस्टोल का उपयोग प्रसव क्षमता वाली महिलाओं में एनएसएआईडी-प्रेरित अल्सर के जोखिम को कम करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि रोगी को गैस्ट्रिक अल्सर या जटिलताओं के विकास का उच्च जोखिम न हो। महिलाओं को उपचार शुरू करने से पहले 2 सप्ताह के भीतर एक नकारात्मक सीरम गर्भावस्था परीक्षण होना चाहिए, प्रभावी गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करना चाहिए, और अगले सामान्य मासिक धर्म के दूसरे या तीसरे दिन ही चिकित्सा शुरू करनी चाहिए। संभावित गर्भनिरोधक विफलता के जोखिम सहित मिसोप्रोस्टोल के खतरों के बारे में मौखिक और लिखित चेतावनी रोगी को उपचार शुरू करने से पहले दी जानी चाहिए।

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